國家醫(yī)保局近日發(fā)布公告，按照《2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》，國家醫(yī)保局組織專家對2022年通過國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（以下簡稱2022年國家醫(yī)保藥品目錄）調(diào)整形式審查的申報藥品進行了綜合評審，目前，專家評審工作已結束。

公告明確，此次公布的評審結果為“擬談判新增”、“擬競價新增”、“擬談判續(xù)約”、“擬簡易續(xù)約”的藥品。與此同時，也公布了幾個時間節(jié)點：一個是 企業(yè)在10月20日前將相關確認函上傳并將原件郵寄；另一個時間點是確認參加談判及確認參與競價的藥品相對應的企業(yè)，11月3日前進行文件寄送。業(yè)內(nèi)人士預計， 2022年談判的具體日期不會太晚。

調(diào)整周期縮短 保障更多需求

醫(yī)保談判常態(tài)化進行，新增獨家品種降幅趨于穩(wěn)定。2016年，第一次醫(yī)保談判一共談判成功3個品種，平均降幅為59%；2017年談判一共納入了36個品種，平均降幅為44%；2018年談判納入18個品種，談判成功17種抗癌藥，平均降幅為57.06%；2019年醫(yī)保談判的品種擴大至97個品種，新增70個品種平均降幅為60.7%，續(xù)約品種27個降幅為26.4%；2020年醫(yī)保談判新增119個品種平均降幅為50.6%，首次對目錄內(nèi)14種獨家藥品談判平均降幅為43.46%；2021年醫(yī)保談判共談判成功94個品種，新增67個品種平均降價61.7%。

不僅如此， 國家醫(yī)保目錄的調(diào)整周期也從過去最長的8年，大幅縮減至1年，過去四年累計納入507個新藥好藥，調(diào)出391個療效不確切藥品，腫瘤藥、罕見病和兒童用藥等保障短板逐步補齊。醫(yī)藥目錄內(nèi)藥品數(shù)量也呈逐年上升趨勢，從2009年的2096個藥品，上升至2021年的2860個藥品。

與前幾輪目錄調(diào)整相比， 本次調(diào)整向罕見病患者、兒童等特殊人群適當傾斜。對罕見病用藥的申報條件沒有設置“2017年1月1日后批準上市”的時間限制，同時增加了納入國家鼓勵仿制藥品目錄、鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單的藥品可以申報今年醫(yī)保目錄。本次通過初步審查藥品中，鼓勵的罕見病藥19個（其中3款同屬鼓勵兒童藥/仿制藥），另有鼓勵的兒童藥/仿制藥5個。

專家：藥品是否有資格進入下一輪已經(jīng)有了明確論證

“本輪專家評審階段的結束意味著對于上一輪通過形式審查的198個目錄外申報品種和145個目錄內(nèi)申報品種，是否有資格進入下一輪的談判/競價或者直接簡易續(xù)約流程已經(jīng)有了明確論證結果?！遍L期從事醫(yī)保問題研究的中國政法大學政治與公共管理學院副教授廖藏宜告訴記者，為了保護企業(yè)利益，這個結果是非公開的，僅企業(yè)自己可以查詢。

廖藏宜指出，“根據(jù)以往經(jīng)驗， 后續(xù)國家醫(yī)保局將抽選并組織藥物經(jīng)濟學專家和醫(yī)保測算專家分組背靠背完成測算工作，形成醫(yī)保支付標準。”

據(jù)了解，今年已經(jīng)是國家醫(yī)保局成立以來的第五輪國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整。據(jù)《2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》，今年醫(yī)保目錄調(diào)整的整體基調(diào)是保持品種總體穩(wěn)定、持續(xù)優(yōu)化、完善和改進。堅持“保障基本”，盡力而為、量力而行，堅持“有進有出，騰籠換鳥”，優(yōu)化結構，補足短板，穩(wěn)步提升基本醫(yī)保藥品目錄的保障能力。

上述文件指出，與前幾輪目錄調(diào)整相比，本次醫(yī)保目錄主要優(yōu)化了申報范圍，向罕見病患者、兒童等特殊人群適當傾斜；另外，完善了準入方式，非獨家藥品準入時同步確定支付標準。解決非獨家藥品由于個別企業(yè)價格較高導致該通用名藥品無法納入目錄問題；再次，改進了續(xù)約規(guī)則，更利于穩(wěn)定預期；最后，優(yōu)化了工作流程，評審更加科學高效。

信息來源：搜狐醫(yī)藥